Os hemangiomas do corpo vertebral são tumores vasculares benignos que se originam no interior dos ossos vertebrais da coluna vertebral. Embora esses tumores geralmente sejam assintomáticos e descobertos incidentalmente durante exames de imagem para outras condições, eles podem, às vezes, causar dor, fraturas por compressão ou sintomas neurológicos, dependendo de seu tamanho e localização. Tradicionalmente, o tratamento para hemangiomas vertebrais sintomáticos envolveu abordagens cirúrgicas, como vertebroplastia ou cifoplastia (injeção de cimento ósseo) ou ressecção cirúrgica aberta. No entanto, a radiocirurgia surgiu como uma alternativa minimamente invasiva e eficaz para o tratamento de hemangiomas vertebrais, oferecendo várias vantagens potenciais em relação às intervenções cirúrgicas tradicionais.
A radiocirurgia, também conhecida como radioterapia estereotáxica corporal (SBRT) ou radiocirurgia estereotáxica (SRS), é uma forma altamente precisa de radiação terapêutica que fornece uma dose concentrada de radiação para uma área-alvo bem definida, minimizando os danos aos tecidos saudáveis circundantes. No contexto dos hemangiomas vertebrais, a radiocirurgia visa destruir as células endoteliais anormais que revestem os vasos sanguíneos dentro do tumor, levando à trombose (coagulação do sangue), fibrose (cicatrização) e eventual obliteração do hemangioma. A alta precisão da radiocirurgia é alcançada por meio do uso de técnicas avançadas de imagem, como tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM), para identificar com precisão o tumor e planejar a administração da radiação. O tratamento é normalmente administrado em uma única sessão ou em um pequeno número de sessões (geralmente de 1 a 5), tornando-o uma opção conveniente e ambulatorial para os pacientes.
Vários estudos demonstraram a segurança e eficácia da radiocirurgia no tratamento de hemangiomas vertebrais sintomáticos. A radiocirurgia demonstrou fornecer alívio significativo da dor na grande maioria dos pacientes, com taxas de controle da dor variando de 80% a 90% em diferentes estudos. Além do alívio da dor, a radiocirurgia também pode levar à estabilização ou melhora dos sintomas neurológicos, como fraqueza ou dormência, causados pela compressão da medula espinhal ou das raízes nervosas pelo hemangioma. Além disso, a radiocirurgia demonstrou induzir a reossificação (novo crescimento ósseo) dentro do corpo vertebral tratado, o que pode ajudar a prevenir fraturas por compressão e melhorar a estabilidade da coluna vertebral. As taxas de complicação associadas à radiocirurgia para hemangiomas vertebrais são geralmente baixas, sendo as mais comuns toxicidade transitória relacionada à radiação, como dor temporária ou inchaço no local do tratamento. Complicações graves, como mielopatia por radiação (lesão da medula espinhal) ou fraturas vertebrais induzidas por radiação, são raras, mas podem ocorrer.
As vantagens da radiocirurgia sobre as abordagens cirúrgicas tradicionais para hemangiomas vertebrais são múltiplas. Em primeiro lugar, a radiocirurgia é um procedimento não invasivo, o que elimina os riscos associados à cirurgia aberta, como infecção, sangramento e complicações relacionadas à anestesia. Em segundo lugar, a radiocirurgia pode ser realizada em regime ambulatorial, permitindo que os pacientes retornem para casa no mesmo dia do tratamento e retomem suas atividades normais rapidamente. Em terceiro lugar, a radiocirurgia é geralmente bem tolerada, com efeitos colaterais mínimos em comparação com a cirurgia. Por fim, a radiocirurgia pode ser uma opção viável para pacientes que não são candidatos à cirurgia devido à idade, comorbidades ou localização do tumor. É importante ressaltar, no entanto, que a radiocirurgia pode não ser adequada para todos os hemangiomas vertebrais, principalmente aqueles que causam instabilidade significativa da coluna vertebral ou compressão neurológica grave. Nesses casos, a intervenção cirúrgica ainda pode ser necessária.
Em conclusão, a radiocirurgia é uma opção de tratamento promissora e minimamente invasiva para hemangiomas vertebrais sintomáticos. Ela oferece alívio eficaz da dor, melhora neurológica e estabilização do tumor com um baixo risco de complicações. Sua natureza não invasiva, conveniência ambulatorial e perfil de efeitos colaterais favorável a tornam uma alternativa atraente à cirurgia tradicional para muitos pacientes. A decisão de prosseguir com a radiocirurgia ou outras formas de tratamento deve ser feita caso a caso, levando em consideração o tamanho e a localização do hemangioma, a gravidade dos sintomas, a saúde geral do paciente e as preferências, em consulta com uma equipe multidisciplinar de especialistas, incluindo radio-oncologistas, neurocirurgiões e especialistas em coluna vertebral. Estudos adicionais de longo prazo e ensaios clínicos randomizados são necessários para estabelecer ainda mais o papel ideal da radiocirurgia no tratamento de hemangiomas vertebrais e para comparar sua eficácia e segurança com outras modalidades de tratamento.
