A radiocirurgia frameless é uma técnica moderna e minimamente invasiva de radioterapia de alta precisão que permite tratar lesões cerebrais sem a necessidade do arco estereotáxico fixado no crânio. Diferente da radiocirurgia com frame, utiliza máscaras termoplásticas personalizadas ou sistemas de imobilização não invasivos associados a imagem guiada por computador. O procedimento é realizado em sistema de alta tecnologia, como CyberKnife ou aceleradores lineares com rastreamento em tempo real, oferecendo maior conforto ao paciente e precisão submilimétrica.
As etapas principais começam com o planejamento. O paciente realiza ressonância magnética e tomografia computadorizada com contraste para fusão de imagens, permitindo ao neurocirurgião e radio-oncologista definir com exatidão o volume-alvo e as estruturas críticas a serem protegidas. Em seguida, é feita a confecção da máscara de imobilização personalizada e o posicionamento do paciente na sala de tratamento. Durante a sessão, o sistema de imagem verifica continuamente a posição exata da cabeça, compensando até pequenos movimentos, o que garante que as radiações altamente concentradas sejam entregues apenas no alvo.
A execução da radiocirurgia frameless geralmente dura entre 30 a 90 minutos, dependendo do número e tamanho das lesões. Após o tratamento, o paciente recebe orientações e é liberado no mesmo dia na maioria dos casos. O acompanhamento é realizado com exames de imagem seriados para avaliar a resposta do tumor (redução de tamanho, controle local ou necrose). Essa técnica é utilizada para metástases cerebrais, neurinomas de acústico, meningiomas, AVMs e outras lesões, com excelente taxa de controle local e menor impacto na qualidade de vida.